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羡慕4（第5页）

省院各外科的人员组成，徐强可能比李敏还更清楚。他明白李敏这一番话是在维护陈文强，但同时也是为他徐强好。他从善如流地把目标转向了消化内科。

麻烦是麻烦了一点儿，但钱主任那人好攻克，范主任那里用钱开路，他如愿把省院弄成了新药试验点之一。李敏不知道他还能说服了向主任。

徐强这人果然不一般。

李敏跟着谢逊又回到急诊。在内科的观察室，见到了那个面容痛苦的中年男人。急诊病历太潦草、太简单，几乎就是谢逊介绍的那样，嗯，多了个既往史：颈椎病。

但是在那个今年新分来的轮转大夫追问下，病人的既往史多了半年前无明显诱因的憋气，没有胸闷、胸痛、也无咳嗽、咳痰，在区医院输液治疗一周，好转出院，具体用药不详。

再细追问下去，患者就不是凌晨两三点开始上腹部疼痛的了。而是三天前出现憋气的症状加重，伴乏力，夜间不能平卧，腹胀、腹痛，间断性咳嗽，咳白痰少量，左下肢疼痛、发凉。

病史问完了，谢逊看向李敏：“师妹，你怎么看？”

李敏指着患者的左下肢，却问道：“我来查体？”

谢逊摇头：“让实习生查。”

患者抗拒。

谢逊绷着脸不容拒绝地“劝”他：“省院是教学医院，有教学任务。你别看我和李主任都挂着副主任的胸牌，但我们也是从实习生过来的。省院的任何一个大夫都是从实习生过来的。如果你不同意让实习生检查，你就去非教学医院看病吧。”

陪着他的人立即就打圆场，说：“谢主任你别生气，他就是难受，疼得受不了了。”

“嗯。我不生气。你认真仔细查体。”

实习生上前，边查边汇报：“心率105次，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，腹平软，剑突下压痛阳性，无反跳痛，无肾区叩击痛。左小腿的皮温比右侧感觉略低，双下肢无浮肿。”

那个轮转学生再查体也是这样的结果。

阳性体征就一个剑突下压痛。

谢逊就说：“走，回办公室。”

跟着的急诊内科大夫把已有的检查结果铺摆给谢逊和李敏看。胸透：双肺有斑片状影，双侧胸膜粘连增厚。建议做肺部ct检查。

“肺ct做了吗？”

“做了。片子没过来，但电话给了结果，和胸透一致。”

一张张化验单从谢逊到李敏，再传给那两个小伙子看。心电图正常，腹部b超无异常所见。

“师妹，你怎么看？”

“我建议重查心电图、血尿常规，生化，心肌酶，血尿淀粉酶、脂肪酶，肝肾功能。这都好几个小时了，也许过了窗口期，这些生化指标会出现改变。还有早上没有查d-二聚体，凝血三项要查。因为患者左下肢疼痛、发凉，没有解释。如果有左下肢静脉血栓……”

“李主任，你怀疑什么？”急诊大夫问。

“肺栓塞。”

“怎么可能？”

“怎么不可能。目前初诊急性胃肠炎肯定是错误的了。心率105，你怎么解释？左下肢自诉疼痛，查体没有准确的压痛点，但是皮肤温度低于对侧，也没法解释。”

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突然发现这样写，会……