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羡慕9（第4页）

洪主任这件办公室不大，这些人基本填满额额而整个房间。舒院长看看他自己点名通知的会诊主任都到了，就缓缓开口：“老陈，是这样的。老赵他们科上周收了一个重感冒的患者。不够住入干诊的标准。”

陈文强点头说：“嗯，我明白。”

干诊病房是有级别要求的。但是一些位高权重、甚至背景过得去的，常会把自家的亲朋好友送进来。收吧，真正够级别的有意见；不收吧，还真的是得罪不起那些人的。

所以干诊在搬去内科住院大楼时，加了一个二道铁门，把干诊科分成内外两部分：够级别的住里面；不够级别的关系户住外面。

这样的操作，基本换来了皆大欢喜。

赵主任接着舒院长的话介绍病史、入院检查等……他最后说：“患者入院后持续高热，给与常规治疗，治疗四天仍不见体温下降，体温基本在39°以上。血培养等相关检查也做了。但前天病情加重，出现呼吸困难。胸片提示肺感染加重。主管大夫把抗生素升级，继续抗感染治疗。”

李敏一边听一边记，她凭直觉知道这人的转折大着呢，能用到自己、用到石主任和柳主任，她猜测应该是血管出事了。

果然，下一步赵主任就说到了。

“患者家属今早请我过去会诊，查体我发现心脏听诊区出现3级以上的吹风样杂音。急诊去做了彩超。证明了心脏瓣膜上有赘生物。血培养出来结果了，是金葡菌感染。”

李敏在3级吹风样心脏杂音、赘生物、金葡菌上各画一个圈。箭头指向感染性心内膜炎——诊断依据充分！

“从彩超室出来，患者就出现轻度发绀、呼吸急促等症状，直接送到了icu这面。”赵主任把陈文强看过的检查单传给大家看。

icu的洪主任接着说：“患者现在急性左心衰，刚才已经插管、上了呼吸机，给予对症治疗。现在面临的问题是彩超提示的心脏瓣膜赘生物比较大，瓣膜损伤严重，血液反流比例接近30。且抗感染治疗，目前看不能控制住病情的继续发展。”

“就是说，不清除心脏瓣膜上的赘生物，想用抗生素……”洪主任摇头：“前不久，我这儿才死了一个类似症状的患者。石主任你知道，那患者坚决不同意急诊换心脏瓣膜的手术。而这个患者的赘生物发展趋势将很快赶上他，超过也是可能的。”

石主任开口问道：“血压是多少？”

“用升压药维持在9060。”

麻醉周主任的脸色挺难看的。他很谨慎地说：“这样的手术，先要跟家属交代好，患者很可能过不了麻醉那一关。”

icu洪主任就说：“若是原发病灶不清除，患者很可能是掰手指头数日子了。”

干诊赵主任表情很沉重：“我已经跟患者家属交代了，如果做心脏瓣膜置换手术，患者可能还有一线生机。如果不做就是等死。”

陈文强插话问：“家属在手术同意书上签字了吗？”

赵主任咧咧嘴，苦笑着回答道：“家属要见你和上台做手术的大夫。”

“见我干什么？心外科的手术我从来没上过。再说我现在除了开颅的手术，早不上别的了。这死马当成活马医，要我给患者打包票？老石、老柳，你们俩什么意见？”

柳主任叹道：“石主任，看你的意思了，我和小李给你做助手。”

舒主任就说：“老石，你也别为难。这个患者是九死一生的状态。能不能做，值不值得拼一把，你就按照病情来。别的你不用考虑，院里和医务处会给你做后盾。”

石主任就说：“大家的意见我听明白了，也明白了这个患者目前的境况。如果患者家属同意手术，我就拼一把。术前交代，陈院长、秦处长，还要麻烦你们跟家属沟通好。这死马当成活马医的，万一过不了麻醉那关、下不来台的，希望家属能有思想准备。”

“老赵，你意见呢？关键是把人弄来干诊的人，那是什么意见？你扛得住不？”陈文强问得十分直接。

赵主任点点头：“应该没问题。”

“那就见见患者家属吧。”陈文强伸手要术前交代。

赵主任尴尬地笑笑说：“手术同意书得你们外科大夫写。我要是漏了那一条，那时候多麻烦啊。”

李敏开口问洪主任：“洪老师，你这有手术意见书吗？我来写术前交代了。”

“有。你等我找给你。”

柳主任拿过病历说：“我来下术前医嘱。”

石主任搓搓手，看向陈文强说：“陈院长，那咱们先去见见患者家属了。”

柳主任下完术前医嘱，李敏也把术前交代写完了。在边上等着他俩的秦处长立即就说：“走吧，去见见患者家属。”