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第120部分（第3页）

“今年几岁了？”

“五岁了。”

“告诉阿姨，你哪里不舒服？”小女孩在回答了几句话后，看上去明显的比刚才放松了一些。

江护士长问她哪里不舒服，这可是小家伙现在最害怕的事情：“阿姨，我肚子胀，吃不下饭。小朋友们都不和我玩，他们叫我黄脸婆，说我长大找不到婆家。”

“不会的，我们治好你的病，小朋友们就和你玩了。长大了以后，你也会找到一个好婆家。”

“嗯，谢谢阿姨。”

“好，现在我们回护士办公室开始讨论。”

首先由责任护士介绍病例：“病儿华菱，今年五岁，传染性乙型肝炎。昨天下午…五十分，以急性甲型肝炎入院。

病儿自述全身乏力，食欲减退，腹胀。查体：体温37。8C°，心率84次分，血压7844毫米汞柱。病儿全身及巩膜黄疸。

实验室检查：血清抗甲型肝炎IgM抗体阳性。”

江护士长开始点名发言：“乔小婉你来说说，甲型肝炎的传染途径？”

乔小婉起立回答问题：“甲型肝炎的传染途径，以经口传染为主。带有病毒的粪便污染饮食或手时，经口引起传播。如果水源污染你，可引起暴发性流行。还有，有病毒血症者亦可由输血传染。”

江护士长：“根据甲型肝炎的传播途径，说说易感人群？”

乔小婉：“应该是儿童居多，在学校和幼儿园可导致流行，现在是冬季，正是发病季节。”

“通过这例病儿，怎样防止其他孩子传染？”

“要告诉他的幼儿园一声吧，和她接触密切的小朋友，都有传染的可能。应该让她所在班级到当地防疫所打预防针。”

“如果病儿家属告我们侵犯隐私权，怎么办？”

“我们有发现疫情向上级防疫部门报告的权利，以及建议病儿生活学习游戏区域内，相关儿童健康查体的责任和义务。”

“很好，下面一个问题，甲肝的一般治疗。王灿，你来说说吧。”

王灿回答：“首先，急性期要卧床休息，避免使用损害肝脏的药物。这个病儿是黄疽型肝炎，转移酶升高。医嘱，茵桅黄注射液加10％葡萄糖液静脉点滴，加维生素k。给予多酶片、胃复安等对症治疗。中药汤剂每天一副。”

“王玉琴，你来回答，甲肝病儿的护理措施。”

实习同学王玉琴回答：“住院轻症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到门诊复查。

病情较重者，如血清胆红素超过180μmolL，血清ALT》33400nmol（S。L）或凝血酶原时间延长，或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。重症患者住院后，经治疗病情好转，症状基本消失，即可回家继续疗养。”

“饮食上要注意什么？”

“少食多餐吧，不要吃大油水的东西……”实习同学王玉琴没有回答完全。

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“谁来为她补充一下？”

宋左云举手发言：“肝炎症状明显时期均应卧订休息。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。卧床休息阶段，特别要注意，每次进食后平卧休息，严格禁止饭后散步。”

“为什么要严格禁止饭后散步？”

“因为运动会增加胃消化功能的负担。”

“护理上还有什么要注意的吗？”

“由于病儿小，自控能力差，一旦病情好转，活动量容易增加，将会影响到病情恢复，因此，住院期间，严格控制病儿活动，我认为这是护理肝炎病人的基础和关键。”

江护士长做最后的总结性发言：“今天我们重新回顾了甲肝的临床表现，诊断，传播途径，预防措施，以及临床治疗和护理。

关于为什么甲肝病人严格禁止饭后散步，不光是因为运动会增加胃消化功能的负担，最重要的是增加了肝脏负担，这一点，大家回去有时间翻翻书，可以找到理论依据。